郑小燕：建立分级诊疗制度破解看病难题

　　3月10日，全国政协常委、江西省政协副主席郑小燕在接受中国江西网记者专访时表示，要进一步加快建立分级诊疗制度，破解看病难题。

　　郑小燕表示，当前我国就医秩序像个倒三角形，“农村人得了病直奔县级或地级医院，城里人得了病直奔三级大医院。结果是大医院里人满为患，看病排长队，而基层的乡镇卫生院或社区卫生中心却门前冷落，看病贵、看病难也由此产生。”

　　建立分级诊疗制度有何优势？郑小燕认为，有利于促进有序就医格局的形成。“社区首诊既可方便患者就医，减轻医药费用负担，又可使社区卫生资源得到合理利用，减轻大医院的接诊负担，有效缓解群众‘看病难’问题，逐步形成分级诊疗、有序就医的格局。”通过分级诊疗的患者到大医院就诊时，可按照预约时间就诊，极大缩短了患者在大医院排队等候的时间，降低了其就诊的时间成本，提高了患者就医的效率。

　　“此外，建立分级诊疗制度有利于促进资源整合，尝试全程医疗服务。”郑小燕说，各级卫生机构依托分级诊疗机制，将社区卫生服务机构、大型综合医院和专科医院等医疗终端进行有机结合，形成一个资源共享，优势互补的全方位医疗服务网络。

　　郑小燕建议，逐步建立以全科医生诊所为主体的“社区守门人”制度。在开展县、乡、村纵向技术合作或乡村卫生服务一体化管理较好的地方，可探索在协作体系内或以乡镇为单位对门诊服务实行按人头付费。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。创新考核制度，在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，充分调动医务人员积极性。

　　此外，创新人才培养使用机制。注重医教协同，探索建立适应行业特点的人才培养制度，加强基层适宜人才队伍建设和高层次人才队伍建设。逐步建立集约化管理制度。一方面，强化基本医疗保险激励机制，针对门诊、住院不同就医行为，建立与之相适应的付费办法，使基本医保成为节约型保障制度。另一方面，通过绩效工资政策的优化，从医疗服务提供方引导基层医药卫生机构“多劳多得，有劳有得”，促进病人合理诊疗。

　　郑小燕认为，还要提高基层医生待遇，建立人才保留机制。通过建立医生多点执业制度吸引优秀医生去社区举办个体或合伙制诊所。将目前直接投给社区医疗机构的财政资金尽快转为对城镇居民医疗保险和新农合的补贴，以尽快建立门诊统筹制度，为社区首诊按人头付费奠定基础。给予基层医生相关优惠政策，解决基层医务人员的收入、职称评定、业务、事业发展等方面的问题，留住优秀人才，为广大患者提供优质的医疗服务。