海南一医院科室骗保2000多万 院长：有开拓精神
2014-03-14 16:08:59 来源：新华网
因被控“骗保”两千多万元，海南省安宁医院“火”了。
“全国都知道了，媒体整版整版地报道。”安宁医院纪委书记占达飞言语中透露出无奈，“医院的声誉受到了很大影响，也吸取了很大的教训。”
2月25日，海南省安宁医院及其原院长符永健涉嫌合同诈骗案、符永健涉嫌受贿案，在海口市中级人民法院开庭审理。目前，该案还没有宣判结果。
另类创收“骗保”2000多万元
海南省安宁医院是当地一家有名的省级精神病专科医院，同时也是海南省医保定点医院。
由于精神病的复发率较高，患者一般需要接受长期治疗。有时候，患者在医院住久了，出院后时常出现不适应的状况，又需返院治疗。于是，医院就让病人先请假回家一两周，如能适应，再办理出院手续，不适应就继续住院治疗。
因为安宁医院实行的是医护人员奖金与科室收入挂钩的分配模式，科室的业务量增长，科室医护人员的奖金也随之增加。于是，安宁医院的一些科室便想到，利用这个漏洞，虚增请假病人，安排“挂床住院”，套取医保资金，增加收入。
“挂床住院”的患者虽然办理了住院手续，实际上并未入住病房接受治疗，但仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。这本质上是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。
2008年下半年，安宁医院开设老年科。一开始病人很少，为了拉拢病人住院，增加业务量，老年科“开创”了低收押金入院、减免个人费用出院的先例。之后，他们开始弄虚作假，虚开检查项目和医嘱，大量“挂床”套取医保资金。“挂床”病人增多，科室医护人员的奖金收入大幅提高，其他科室都看在了眼里。
院长符永健得知后，并未制止，而是多次在医院会议上表扬老年科，“肯动脑筋、有开拓精神”，并要求各科室想方设法多收病人、提高收入。
于是，“挂床住院”就成为整个安宁医院心照不宣的“创收方式”。各科室、部门开始相互配合，利用该院8个科室1800多名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造住院病历，虚构诊疗费，向社保机构申请报销。
2009年至2012年，是安宁医院“发展”最快的3年。但同时，也是该院“挂床住院”现象最为严重的3年，甚至到了几乎失控的状态。该院某科室实有86张病床，但2011年登记住院的病人最高却达225人，超出病床数逾1.6倍。
海南省纪委办案人员在调查中发现，一些伪造的病历材料，不仅出现多份雷同病历，甚至不同患者检查项目的化验单数据，都完全相同。
2013年12月16日，海口市人民检察院提起公诉。公诉机关认为，海南省安宁医院以非法占有为目的，在履行医疗保险服务协议的过程中，采取虚构事实的手段，骗取医疗保险基金人民币24145213.24元。
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